紫药水，红药水，双氧水，酒精和碘酒分别的作用

王盼

1.龙胆紫(紫药水)：加快伤口结痂，加快伤口愈合。  
2.红汞(红药水)：保护伤口并具有抗菌的作用。  
3.酒精和碘酒：用作非黏膜伤口的表面消毒。不可用于破损伤口的消毒。  
4.双氧水：用于受污染的黏膜或破损伤口的基本消毒。  

常见伤口的处理  
1. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林  
油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。  
2. 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。  
3. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，  
用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有  
利于创面的肉芽生长。  
4. 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用  
双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口  
内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一换。  
另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因  
为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日  
愈合！  
5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲  
洗，庆大霉素敷料覆盖。  
6. 对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因为渗出很多，且敷料要多。在换药过程中  
，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。经验方法是先用盐水冲洗创面，再用0.  
1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。当创面肉芽新鲜，渗  
出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定，  
待皮瓣成活后，再行骨延长。  
7. 开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒（同时清理切除坏死组织），  
其次使用双氧水消毒，然后生理盐水冲洗，最后呋喃西林填塞覆盖创面。等待其肉芽生  
长，行游离皮瓣覆盖。  
8. 切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口(脂肪液  
化的区域全部打开)，培养+药敏，加强换药。这样的切口要换好长时间，为了缩短时间  
，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创  
口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。  
9. 久溃不愈的伤口，要采用中药换药。中医换药有其独到之处，但通常没有什么无菌观  
念。例如：对于难愈性窦道（如脑部手术后，心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道，  
通常早期用八二丹或九一丹+红油膏，提腐去脓，后期用生肌散+红油膏收口，效果很好  
，即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。  
10. 对污染性油性伤口，我们这用松节油洗去油渍。  
11. 对于陈旧性肉芽创面：此种肉芽组织再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平，  
有时呈陈旧性出血貌），周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之  
出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮膏（此为中医去腐生肌之说，西医则将以双氧水冲洗达  
到去腐的目的）。如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道，注意患者体温变化。  
12. 对于绿脓杆菌感染的伤口：特点是脓液为淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味，如果创  
面结痂，痂下积脓，有坏死组织的，要清除痂皮、脓液和坏死组织。烧伤创面早期绿脓  
感染可削痂植皮。也可用1%~2%苯氧乙醇湿敷，或用0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、10%  
甲磺米隆等溶液湿敷。创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液湿敷。